1108A
HAVI BEVALLÁS
a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról,
járulékokról és egyéb adatokról
Nemzeti Adó-
Benyújtandó az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz
és Vámhivatal
Hibásnak minősített bevallás vonalkódja
Az adózó adószáma
2 3 3 0 0 5 7 6
2
4 1
jogelődjének adószáma
külföldi vállalkozás - illetősége szerinti állam
adóazonosító jele
A
- azonosító száma
Z
O
családi gazdaság
N
regisztrációs száma
nyilvántartási száma
O
S
az adózó/magánszemély
utóneve
Í
családi neve
T
Á
az adózó/magánszemély
utóneve
előző családi neve
S
(A) az adózó/cég neve
Bethlen Gábor Alapkezelő Zrt
utóneve
székhelye
külföldi
város
ország
cím
1 0 1 4 Budapest
község
közterület
közterület
hsz.
ép.
lépcső-
emelet
ajtó
Szentháromság neve
tér
jellege
6.
ház
levelezési címe
külföldi
város
ország
cím
1 0 1 4 Budapest
község
közterület
közterület
hsz.
ép.
lépcső-
emelet
ajtó
Szentháromság neve
tér
jellege
6.
ház
Az ügyintéző
telefonszáma, neve
06209138240
Rácz Jánosné
Bevallási időszak
_
2 0 1 1
1 2
0 1
2 0 1 1
1 2
3 1
év
hó
naptól
év
hó
napig
Bevallás jellege
Önellenőrzés esedékessége
O
Bevallás típusa
(B) Bevallás fajtája
A bevallásban érintett magánszemélyek száma
A nyugdíj mellett foglalkoztatottak száma (1-3, 5 és 7-es kód)
Kormányhivatal bevallása
Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0
Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.48
1108A-01
Az adózó adószáma:
2 3 3 0 0 5 7 6
2
4 1
adóazonosító jele:
Az adózót terhelő - magánszemélyhez nem köthető -
Adónem
Az adat ezer forintra kerekítve
Ssz.
egyéb kötelezettség
kód
a)
b)
c)
1.
Személyi jövedelemadó összesen
(A 2., 3., 10. és 11. sorok összege)
103
1 226
ezer
2.
1. sorból a társasházaknak kifizetett jövedelemből levont adó
103
ezer
3.
Kifizetőt saját kötelezettségként terhelő adó
(A 4-9. sorok összege együttesen)
103
1 226
ezer
4.
3. sorból:
- egyes juttatások után kifizetőt terhelő adó
103
27
ezer
5.
- béren kívüli juttatásokat terhelő adó
103
1 199
ezer
6.
- más, a kifizetőt terhelő adó
103
ezer
- a külföldi illetőségű magánszemély osztalékból származó jövedelméből
7.
levont adó
103
ezer
8.
- a kamatjövedelmet terhelő adó
103
ezer
9.
- önkormányzat által fizetendő 16, illetőleg 8%-os adó
103
ezer
10.
Osztalékfizetési és egyéb kedvezményt érintő rendelkezések alapján levont adó
103
ezer
11.
Reprezentáció, üzleti ajándék utáni 54%-os adó
103
ezer
12.
27%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás összesen
152
46
ezer
Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0
Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.49
1108A-03-01
ÖNELLENŐRZÉS
Az adózó adószáma:
2 3 3 0 0 5 7 6
2
4 1
adóazonosító jele:
(O)
Ismételt önellenőrzés jelölése (x)
Adónem
Kötelezettség alap-
Kötelezettség
Ssz.
Az önellenőrzéssel érintett adónem megnevezése
kód
jának különbözete
különbözete
a)
b)
c)
d)
150.
Személyi jövedelemadó összesen
±
103
834
ezer
ezer
151.
A 150. sorból: - magánszemélyhez nem köthető személyi jövedelemadó
±
103
834
ezer
152.
- magánszemélyhez köthető személyi jövedelemadó
±
103
ezer
ezer
153.
A magánszemély egyes jövedelmeit terhelő különadó
±
305
ezer
ezer
154.
A 125-ös adónem kötelezettség összesen
±
125
ezer
155.
A 154. sorból:
±
125
- a foglalkoztatót terhelő nyugdíjbiztosítási járulék (24%)
ezer
ezer
- a részmunkaidőben alkalmazott személy foglalkoztatásához kapcsolódó,
156.
a foglalkoztatót terhelő nyugdíjbiztosítási járulék (18%)
±
125
ezer
ezer
157.
- a biztosítottól levont nyugdíjjárulék
±
125
ezer
ezer
158.
- a magánnyugdíjpénztártag biztosítottól levont nyugdíjjárulék
±
125
ezer
ezer
159.
- a felszolgálási díj után fizetett nyugdíjbiztosítási járulék (15%)
±
125
ezer
ezer
160.
- Tbj. R. 5/D. § (1) bekezdés a) pont
±
125
ezer
161.
Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%)
±
187
ezer
ezer
162.
A 124-es adónem kötelezettség összesen
±
124
ezer
A 162. sorból:
163.
±
124
- a társas vállalkozást terhelő egészségügyi szolgáltatási járulék
ezer
164.
- Tbj. R. 5/D. § (1) bekezdés a) pont
±
124
ezer
165.
Magánszemélyhez nem köthető százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás
±
152
ezer
166.
Százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás
±
152
ezer
ezer
167.
Tételes egészségügyi hozzájárulás összesen
±
152
ezer
A 167. sorból:
168.
±
152
- tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatottak után
ezer
169.
- tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatottak után ±
152
ezer
170.
A 188-as adónem kötelezettség összesen
±
188
ezer
A 170. sorból: - a foglalkoztatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási
171.
járulék rész (1,5%)
±
188
ezer
ezer
- a részmunkaidőben alkalmazott személy foglalkoztatásához kapcsolódó,
172.
a foglalkoztatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész (1%)
±
188
ezer
ezer
173.
- a foglalkoztatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (0,5%)
±
188
ezer
ezer
- a részmunkaidőben alkalmazott személy foglalkoztatásához kapcsolódó,
174.
a foglalkoztatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (0,3%)
±
188
ezer
ezer
175.
- a foglalkoztatót terhelő munkaerő-piaci járulék rész (1%)
±
188
ezer
ezer
- a részmunkaidőben alkalmazott személy foglalkoztatásához kapcsolódó,
176.
a foglalkoztatót terhelő munkaerő-piaci járulék rész (0,7%)
±
188
ezer
ezer
177.
- a biztosítottól levont természetbeni egészségbiztosítási járulék rész (4%)
±
188
ezer
ezer
178.
- a biztosítottól levont pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (2%)
±
188
ezer
ezer
179.
- a biztosítottól levont munkaerő-piaci járulék rész (1,5%)
±
188
ezer
ezer
180.
- Tbj. R. 5/D. § (1) bekezdés a) pont
±
188
ezer
Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0
Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.49
1108A-03-02
ÖNELLENŐRZÉS
Az adózó adószáma:
2 3 3 0 0 5 7 6
2
4 1
adóazonosító jele:
Kötelezettség
Adónem
Kötelezettség alap-
Kötelezettség
Az önellenőrzéssel érintett adónem megnevezése
Ssz.
részletezése
kód
jának különbözete
különbözete
forintban
b)
c)
d)
a)
A START Programhoz kapcsolódó (START, START PLUS, START EXTRA) kártyával
181.
rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15 és/vagy 20 és/vagy 25%-os mértékű
±
186
kötelezettség
ezer
A 181. sorból:
182.
±
186
- a START-kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os kötelezettség
ezer
ezer
183.
- a START-kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20 és/vagy 25%-os kötelezettség ±
186
ezer
ezer
184.
- a START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os köt.
±
186
ezer
ezer
185.
- a START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20 és/vagy 25%-os köt.
±
186
ezer
ezer
186.
- a START EXTRA kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os köt.
±
186
ezer
ezer
187.
Az EGT tagállamban biztosított személytől levont EKHO
±
197
ezer
ezer
188.
A kifizetőt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás
±
190
ezer
ezer
A 188. sorból számított
189.
±
190
- egészségbiztosítási járulék rész
190.
- nyugdíjbiztosítási járulék rész
±
190
A nyugdíjas vagy járulékfizetési felsőhatár túllépés esetén a magánszemélyt terhelő
191.
±
193
egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás
ezer
ezer
192.
A magánszemélyt terhelő EKHO
±
191
ezer
ezer
193.
A 192. sorból számított
±
191
- nyugdíjjárulék rész
194.
- természetbeni egészségbiztosítási járulék rész
±
191
A magánnyugdíjpénztár tag magánszemélyt terhelő 2010. november 1-jét
195.
megelőző, 2011. december 31-ét követő esedékességű EKHO
±
195
ezer
ezer
A 195. sorból számított
196.
±
195
- nyugdíjjárulék rész
197.
- természetbeni egészségbiztosítási járulék rész
±
195
AZ ÖNELLENŐRZÉSI PÓTLÉK ÖSSZEGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA
Adónem
Kötelezettség összege
kód
c)
a)
b)
210.
Önellenőrzési pótlék összege
±
215
60
ezer
211. Önellenőrzési pótlék az Art. 28/B. §, vagy Art. 29. § alapján
±
215
ezer
212. Önellenőrzési pótlék összesen (210 + 211. sor adata)
±
215
60
ezer
Adónem
Kötelezettség
Az önellenőrzéssel érintett adónem megnevezése
kód
különbözete
a)
b)
c)
220.
Az egyszerűsített foglalkoztatásból eredő közteher
±
239
forint
Az egyszerűsített foglalkoztatásból eredő magánnyugdíjpénztári tag munkavállalót
221.
érintő 2011. december 31-ét követő esedékességű közteher
±
249
forint
AZ ÖNELLENŐRZÉSI PÓTLÉK ÖSSZEGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA
Adónem
Kötelezettség összege
kód
c)
a)
b)
225.
Az egyszerűsített foglalkoztatás utáni önellenőrzési pótlék összege
±
215
forint
Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0
Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.49
1108A-03-04
NYILATKOZAT
Oldalszám:
1
ARRÓL, HOGY AZ ÖNELLENŐRZÉS INDOKA ALAPTÖRVÉNY-ELLENES VAGY
AZ EURÓPAI UNIÓ KÖTELEZŐ JOGI AKTUSÁBA ÜTKÖZŐ JOGSZABÁLY
Adószám:
Az adózó neve:
2 3 3 0 0 5 7 6
2
4 1
Bethlen Gábor Alapkezelő Zrt
Adóazonosító jel:
(A)
1.
Jelölje X-szel, ha az önellenőrzésnek az az indoka, hogy az adókötelezettséget megállapító jogszabály
alaptörvény-ellenes, vagy az Európai Unió kötelező jogi aktusába ütközik
2.
Adónem kód:
(B)
3.
Adónem megnevezése:
amelyre vonatkozóan végrehajtott önellenőrzés indoka az alaptörvény-ellenesség,
vagy az Európai Unió kötelező jogi aktusába ütköző jogszabály
Nyilatkozat részletes kifejtése jogszabályi hivatkozással:
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
(C)
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0
Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.49
